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概述
定义：因HIV感染引发的全身性疾病，具有传染性
症状：分为急性期、无症状期和艾滋病期，表现多样
治疗：早发现早治疗，规范服药不中断
预后：无法治愈，可以通过药物治疗控制进展
艾滋病是什么？
艾滋病（全称获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS）是由于机体感染人类免疫缺陷病毒（HIV），亦称艾滋病病毒，而引发的全身性疾病。
艾滋病病毒专门攻击人体的免疫系统（身体里抵抗病菌的防御部队）。当免疫系统逐渐被破坏，患者会变得容易生病，起初可能只是反复感冒，后期连普通肺炎、腹泻都可能变得难以治愈。如果不及时治疗，身体最终会失去抵抗疾病的能力，可能因严重感染或某些癌症危及生命。
艾滋病具有传染性，主要通过血液、母婴和性接触传播，日常生活中的普通接触不会感染。
艾滋病在人群中的发病情况是怎样的？
流行情况
艾滋病是危害性极大的传染病，男女都可能患病。到2017年底，全球有3690万HIV感染者或艾滋病患者存活。我国现有存活患者75万8610例，2017年新发现13万4512例感染者，其中超过95%都是通过性接触感染。当年有3万718人因艾滋病相关疾病去世。
传染源
所有HIV携带者和艾滋病患者都具有传染性。这里要注意的是，在感染初期还没出现症状的人，同样具备传播病毒的能力。
传播途径
HIV病毒存在于感染者的多种体液中，传播方式主要有三种：
性接触传播：无论是同性、异性还是双性之间的性行为，如果没有采取安全措施（比如使用避孕套），都可能造成传播；
血液传播：包括共用注射器吸毒、不规范的医疗操作（比如消毒不彻底的拔牙或手术）、纹身工具重复使用等；
母婴传播：感染HIV的母亲可能通过怀孕、分娩过程或母乳喂养将病毒传给孩子。
易感人群
所有人都有感染风险，但15-49岁人群占全部感染者的80%。高危人群主要包括：男男性行为者（发生无保护肛交时黏膜容易破损）、静脉注射毒品者、与感染者有未保护性行为的人、有多个性伴侣者以及患有其他性传播疾病者（生殖器破损会增加感染几率）。
艾滋病有哪些类型？
目前发现的HIV病毒有两个类型：
HIV-1型：传播速度快，全球包括中国的主要流行类型；
HIV-2型：主要在西非地区流行，致病性相对较弱。
感染过程分为三个阶段：急性感染期（感染后2-4周出现类似感冒症状），无症状期（可能持续8-10年没有明显症状），艾滋病期（免疫系统严重受损，出现各种机会性感染或肿瘤）。
病因
艾滋病是由HIV病毒攻击人体免疫系统引起的疾病。这种病毒会专门破坏人体内的CD4+T淋巴细胞（免疫系统中的重要卫士），导致免疫力逐渐下降，最终丧失对抗感染和癌症的能力，从而引发各种严重并发症。
艾滋病的病因有哪些？
HIV病毒侵入人体后会经历几个关键阶段：
病毒进入人体后，会在24-48小时内转移到附近的淋巴结，大约5天后就能在血液中检测到病毒成分，这时候病毒会迅速扩散到全身。
在急性感染期，负责免疫防御的CD4+T淋巴细胞会突然大量减少。虽然大多数感染者不治疗也能暂时恢复到正常水平，但免疫系统始终无法彻底清除病毒。
随着时间推移，感染会进入两个不同阶段：
无症状期：可能持续数月到数十年不等，平均约6-8年，患者表面看起来健康，但血液检测会显示免疫细胞持续减少。
症状期：当免疫细胞数量快速下降时（多数人低于350个/μl，严重者甚至不到200个/μl），身体开始出现各种病症，最终发展为艾滋病。
病毒对人体的破坏主要有三种类型：
典型进展：约80%的感染者经历约10年的无症状期后发病。
快速进展：少数感染者2-5年内就发展到艾滋病期。
长期不进展：极少数感染者能维持正常免疫力超过12年。
艾滋病有哪些诱发因素？
这些行为会显著增加感染HIV的风险：
未使用安全套的性行为：特别是肛交比阴道性交风险更高，因为直肠黏膜更脆弱更容易破损。我国数据显示，男男性行为者感染后多数在4-5年内就会发展到艾滋病期。同时有多个性伴侣的人感染概率更高。
共用针具注射药物：病毒可通过被污染的针头直接进入血液。
性传播疾病患者：生殖器部位的溃疡或炎症会为病毒传播创造有利条件。
症状
艾滋病潜伏期平均在6到8年之间，短的只有几个月，长的甚至能达到几十年。从感染HIV病毒到发展为终末期，整个过程可能持续很长时间，不同阶段会表现出不同的症状。
艾滋病有哪些典型症状？
HIV感染会经历三个明显阶段：急性期（早期）、无症状期和最终阶段的艾滋病期，每个阶段都有其特征性表现。
早期症状
早期症状主要出现在感染后的2到4周，这时候身体刚接触到HIV病毒会产生反应。
部分患者会出现类似流感的症状，比如持续1到3周的发热（就是我们常说的发烧）。
除了发烧，还可能有喉咙痛、睡觉时出冷汗（特别是醒来后汗就停了）、反胃想吐、拉肚子。
有些人皮肤上会出现红色疹子，关节会酸痛，脖子或腋窝的淋巴结摸起来像小肿块。
极少数情况可能出现严重的脑部感染，表现为剧烈头痛或意识模糊。
无症状期症状
这个阶段可能持续6到8年，看起来和健康人差不多，但病毒正在悄悄破坏免疫系统。
有些人会注意到脖子、腋下或腹股沟的淋巴结比平时肿大，但一般不疼也不影响生活。
持续时间因人而异，如果感染者原本体质较弱或营养不良，可能更快进入下个阶段。
艾滋病期症状
这是最危险的阶段，免疫系统已经被严重破坏，血液中的CD4+T淋巴细胞（免疫系统的重要成员）数量会降到200个/μl以下。
HIV感染后相关症状及体征：
典型表现包括：持续发烧超过一个月、每天拉肚子3次以上、半年内体重骤降10%。
有些患者会突然记不住事情，性格变得沉默寡言，甚至出现癫痫发作。
全身多个部位的淋巴结持续肿大，直径超过1厘米且三个月不消退。
患者可能出现口腔黏膜白斑（舌头或口腔内壁有擦不掉的白色斑块）。
神经系统受损会导致手脚麻木或刺痛感，就像戴了手套袜子的感觉。
皮肤可能出现反复发作的疱疹或真菌感染，比如脚气长期不愈。
艾滋病可能有哪些伴随症状？
当免疫系统崩溃后，身体会遭遇各种“趁虚而入”的感染和肿瘤：
细菌感染
肺炎链球菌感染：引起反复发作的细菌性肺炎，出现咳嗽咳痰、呼吸急促。
结核病：最常见且致命，患者会长期低烧、夜间盗汗、慢性咳嗽，可能伴随腹痛腹泻。
肺孢子菌肺炎（PCP）：起病隐蔽，主要表现为发热、慢性咳嗽、进行性呼吸困难。
原虫感染
刚地弓形虫感染：常发生在CD4+T淋巴细胞计数低下者。最常见的是弓形虫脑病，症状是局部脑炎，发热、头痛、意识障碍，四肢活动障碍，视力下降（视网膜脉络膜炎）等。
隐孢子虫感染：导致持续而严重的腹泻，吸收不良和体重减轻。
病毒感染
巨细胞病毒（CMV）感染：感染可累及多个脏器，且可能合并视网膜炎（看东西有黑影飘动），严重时导致失明；
单纯疱疹病毒（HSV）感染：主要引起黏膜和皮肤等部位疱疹，且易形成疼痛明显的溃疡，严重者可出现疱疹性肺炎及脑炎。
带状疱疹病毒感染：腰部或面部出现成串水疱，伴随针刺样疼痛，可能遗留神经痛。
人类乳头瘤病毒（HPV）感染：可引起疣病或尖锐湿疣等。肛门或生殖器部位长出菜花状赘生物，容易反复发作。
肿瘤
卡波西肉瘤
最早可能在脚趾或小腿出现紫色斑点，逐渐扩散到躯干形成大片对称性卵圆形斑块。
口腔内可能出现暗红色肿块，严重时影响进食。
内脏受累时可能出现咳血（肺部）或便血（肠道）。
淋巴瘤
脑部淋巴瘤会导致头痛呕吐、肢体麻木。
皮肤淋巴瘤表现为皮下硬结，可能破溃形成难愈合的溃疡。
消化系统淋巴瘤会引起吞咽困难或腹部包块。
就医
由于艾滋病病毒感染者可能在数年内都不出现明显症状，等到出现严重并发症时可能已经错过最佳治疗时机，因此存在感染风险的人群（比如有不安全性行为、共用针具等情况）需要定期进行艾滋病病毒检测。
如果发生过可能接触艾滋病病毒的高危行为，例如未使用安全套的性接触、与他人共用注射器等，建议及时到医院检查。已经确诊感染的人群更要坚持规范就医。医生在诊断时，会详细询问患者是否有过高危行为、家族感染史等情况，必要时会安排HIV抗体初筛检测。如果初筛呈阳性，必须通过更精准的确认试验来确诊，这是判断是否感染的关键依据。
诊断流程
医生会综合三方面信息进行判断：首先是感染风险（比如是否有高危性行为、血液接触史等），其次是临床症状，最后是实验室检测结果。其中确认试验显示的HIV抗体阳性是确诊的必要条件，整个过程需要严谨排查避免误诊。
医生如何诊断艾滋病？
急性期
在感染后2-4周内，如果同时符合以下三个条件即可判断：存在明确感染风险（如高危性接触）、出现类似感冒的急性感染症状、初筛检测和确认试验均为阳性。特别要注意的是，这时期的核酸检测需要两次结果都显示阳性。
无症状期
这个阶段可能持续数年，诊断依据相对简单：只要HIV抗体检测呈阳性即可确诊，无论是否存在高危接触史都会获得相同结论。
艾滋病期
当HIV感染者出现以下任意一种情况，即可判断进入艾滋病期。特别需要关注的是，当免疫细胞CD4+计数低于200个/μl时，无论是否出现症状都属于艾滋病期：
持续一个月以上不明原因发烧（体温超过38℃）。
每天排便超过3次且持续一个月以上。
半年内体重骤降超过原体重的10%。
口腔反复出现白色念珠菌感染（鹅口疮）。
频繁发作的唇疱疹或带状疱疹。
容易引发呼吸困难的肺孢子菌肺炎。
多次发生细菌性肺炎。
活动性肺结核或其他分枝杆菌感染。
内脏或深部组织真菌感染。
脑部出现不明肿块或病变。
青壮年突发记忆力衰退或智力下降。
眼部或消化道的巨细胞病毒感染。
弓形虫引发的脑部炎症。
马尔尼菲篮状菌引起的多系统感染。
反复出现的全身性细菌感染。
皮肤或内脏出现紫红色结节（卡波西肉瘤）或淋巴瘤。
15岁以下儿童的诊断标准有所不同：HIV感染和CD4+T淋巴细胞百分比＜25%（＜12月龄），或＜20%（12~36月龄），或＜15%（37~60月龄），或CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μl（5~14岁）；HIV感染和伴有至少一种儿童艾滋病指征性疾病。
艾滋病去哪个科室就诊？
由于早期症状不典型，患者可能先去发热门诊、皮肤科等科室就诊。但确诊后的规范治疗建议在感染科进行。若需要进行HIV筛查，可以选择感染科或皮肤性病科挂号检查。
艾滋病有哪些相关检查？
HIV抗体检测：初筛和确认试验双重验证，是目前最可靠的诊断方法；
CD4+细胞计数：通过抽血检查免疫系统状态，这个数值能反映病情严重程度和治疗效果；
病毒载量检测：测量血液中艾滋病病毒数量，帮助判断感染程度和药物疗效；
耐药基因检测：指导医生选择最有效的抗病毒治疗方案；
胸片/CT检查：用于及时发现肺孢子菌肺炎等并发症。
艾滋病需要和哪些疾病区别？
需要重点区分两种情况：一种是先天免疫缺陷导致CD4+细胞减少，另一种是化疗等治疗引起的继发性免疫低下。医生会通过询问病史、接触史，结合多次实验室检测来准确判断病因。
治疗
目前全球范围内还没有能够彻底治愈HIV感染的药物。医疗界现阶段的目标是通过治疗，尽可能强效且持久地抑制患者体内的病毒繁殖，帮助患者重建并维持免疫系统功能，同时降低艾滋病相关疾病和其他并发症的发生风险。
艾滋病的治疗需要多管齐下，主要包括四大方向：基础生活管理、抗病毒治疗、免疫系统修复治疗，以及针对各种继发感染和肿瘤的专项治疗。其中最关键的是抗病毒治疗，目前普遍采用多种药物联用的“鸡尾酒疗法”（医学上称为高效联合抗反转录病毒治疗，英文缩写HAART），这种方法能同时阻断病毒复制的不同环节。
艾滋病有哪些一般治疗措施？
HIV感染者和艾滋病患者都不需要特殊隔离，日常接触不会传播病毒。
没有症状的感染者可以继续正常工作生活。现在医学界主张确诊后尽早开始治疗，医生会根据患者身体状况和个人意愿制定抗病毒方案，并定期监测治疗效果。
对于已经出现症状或进入艾滋病期的患者，需要注意劳逸结合，饮食要保证足够热量和维生素摄入。无法正常进食的需要通过静脉输液补充营养，必要时进行输血等支持治疗，特别注意维持体内水分和电解质平衡。
艾滋病有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
抗病毒药物
全球现有6大类30余种抗艾滋病药物，包括：核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs，这类药物能干扰病毒复制所需的酶），非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs），蛋白酶抑制剂（PIs），整合酶抑制剂（INSTIs），融合酶抑制剂（FIs），CCR5抑制剂。
我国目前主要使用前五类药物（含复合制剂）。具体治疗方案需根据患者年龄、病情等个体化制定，成人及青少年的初始治疗方案详见下表：
常见药物名称对照：
TDF ——替诺福韦（抗病毒主力药物之一）
ABC ——阿巴卡韦
3TC ——拉米夫定
FTC ——恩曲他滨
TAF ——丙酚替诺福韦（新型制剂，副作用更小）
AZT ——齐多夫定
EFV ——依非韦伦
LPV/r ——洛匹那韦/利托那韦（复合制剂）
DRV/c——达芦那韦/考比司他
DTG——多替拉韦（新一代整合酶抑制剂）
RAL——拉替拉韦
EVG/c——艾维雷韦/考比司他
NVP ——奈韦拉平
RPV ——利匹韦林
治疗方案中的特殊标注说明：
a：适用于HLA-B*5701基因检测阴性者；
b：指一天只需服用一次的复合药片；
c：当患者免疫力较好（CD4+T细胞＞250个/μl）或有丙肝感染时，需避免使用含奈韦拉平的方案；
d：利匹韦林仅适用于病毒量较低（＜10万拷贝/ml）且免疫力尚可（CD4+T细胞＞200个/μl）的患者。
儿童青少年用药需特别注意：
10-18岁患者：无论病情阶段和免疫细胞数量，都应开始治疗。免疫力低下者（CD4+T细胞＜350个/μl）需要优先治疗
10岁以下儿童：所有确诊者都应治疗，以下情况更要及时用药：①2岁以下婴幼儿；②2-5岁幼儿免疫细胞不达标（CD4+T细胞≤750个/μl或比例＜25%）；③5岁以上儿童CD4+T细胞≤350个/μl。
合并其他感染的治疗
艾滋病患者因免疫力低下，常会继发多种感染。需要根据具体感染类型，在抗病毒治疗基础上联合其他治疗：
伴有结核病
常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等核心药物，根据病情可能加用阿米卡星、左氧氟沙星等二线药物。治疗期间需注意药物相互作用。
伴有非结核分枝杆菌感染
以鸟胞内分枝杆菌复合体（MAC）感染为例，标准方案是克拉霉素（500mg/次，每日两次）+乙胺丁醇+利福布汀三联疗法。其他类型分枝杆菌需根据化验结果选择敏感药物。
伴有巨细胞病毒（CMV）感染
静脉注射更昔洛韦（5.0~7.5mg/kg，每日两次）持续2-3周，之后改为维持剂量。严重感染可联用膦甲酸钠，180mg/（kg·d），分2~3次用（静脉应用需水化），2~3周后改为90mg/（kg·d），静脉滴注，1次/d。。眼部感染需配合局部注射治疗。
伴有单纯疱疹和水痘带状疱疹
根据感染部位选择阿昔洛韦、泛昔洛韦等口服或静脉药物，面部疱疹与生殖器疱疹的疗程有所区别。
伴有弓形虫脑病
首选乙胺嘧啶（负荷量100 mg，口服，2次/d，此后50~75mg/d维持）+磺胺嘧啶（1.0~1.5g，口服，4次/d）组合用药，不能耐受者可改用复方新诺明联合克林霉素。同时需要控制脑水肿、癫痫等并发症。
伴有真菌感染
针对念珠菌、隐球菌等不同真菌类型，选用抗真菌药物。治疗期间需密切监测肝肾功能。
所有合并感染的患者都需要定期复查，评估治疗效果，及时调整方案。特别注意抗病毒药与其他药物的相互影响，避免副作用叠加。
暴露后预防
发生可能感染HIV的高危接触（如医护人员针刺伤）后，需立即启动预防措施：
HIV暴露后预防性用药原则
首选方案：替诺福韦/恩曲他滨+拉替拉韦或多替拉韦；
替代方案：洛匹那韦或达芦那韦等蛋白酶抑制剂；
肾功能异常者可用齐多夫定替代；
用药时限：暴露后2小时内最佳，最迟不超过72小时，连续服用28天。
HIV暴露后的监测
需要在暴露当天、第4、8、12周及6个月时进行HIV抗体检测。不推荐常规进行病毒载量检测。
预后
目前还没有办法完全治愈艾滋病，但通过积极治疗可以有效延缓病情发展。如果患者不能坚持规律服药或出现严重药物副作用，免疫系统受损会持续加重，加速进入艾滋病晚期阶段，此时可能出现多种致命并发症，最终危及生命。
艾滋病能治愈吗？
目前医学界普遍认定艾滋病尚无法完全治愈。虽然全球报道过极个别特殊案例显示患者体内病毒被清除，但这些情况存在特殊背景（如接受骨髓移植治疗血液病），并不适用于普通患者。值得欣慰的是，通过早期发现并坚持规范化治疗，患者预期寿命可以接近健康人群水平。
危害性
艾滋病最大的危险在于摧毁人体免疫防线，导致三种严重后果：
免疫力低下时，普通细菌（如结核杆菌）、病毒、真菌甚至寄生虫都会引发难以控制的感染，这些感染在健康人身上可能不会造成严重问题，但对艾滋病患者却可能致命。
免疫系统瘫痪后，原本能被及时清除的异常细胞容易发展成恶性肿瘤，尤其是卡波西肉瘤、淋巴瘤等特殊癌症在艾滋病患者中更为常见。
由于疾病主要通过性接触和血液传播，加上社会对艾滋病的认知误区，患者常常面临就业歧视、社交孤立、婚恋受阻等多重社会压力。
艾滋病可能有哪些并发症？
艾滋病晚期的并发症主要分两大类：
机会性感染：包括细菌性肺炎、巨细胞病毒感染、弓形虫脑炎等特殊感染。这些疾病会逐渐损耗身体机能，最终导致多器官衰竭。
特殊肿瘤：卡波西肉瘤、中枢神经系统淋巴瘤等恶性肿瘤在免疫力极度低下时高发，是导致患者死亡的主要原因。
日常
艾滋病患者在日常生活中需要做好三方面的自我管理：坚持规范治疗控制病情、保持心理稳定融入社会、主动远离高危感染环境。通过科学管理，可以帮助患者维持较好的生活质量。
艾滋病如何家庭护理？
患者居住环境需要保持清洁卫生，建议每天开窗通风。家中不要饲养猫狗等宠物，因为动物可能携带病菌。冬季要特别注意防寒保暖，外出时戴好围巾口罩，预防普通感冒引发并发症。
艾滋病患者日常生活管理要注意什么？
饮食
虽然饮食不能直接影响艾滋病病情，但仍需特别注意：
食物要彻底煮熟，避免生鱼片、半熟鸡蛋等生冷食物。
少吃辣椒、芥末等刺激性食物，以及坚果、脆骨等坚硬食物。
餐具要单独清洗消毒，防止消化道感染。
艾滋病病情需要日常监测哪些指标？
当出现以下情况要立即就医：
持续发热不退（体温超过38.5℃）；
频繁头晕甚至意识模糊；
心慌气短、脉搏异常（每分钟超过100次或低于60次）。
艾滋病有哪些特殊注意事项？
避免前往可能存在HIV暴露风险的场所（如不规范的美容院、纹身店），减少接触流感等传染病患者。
就诊时必须主动告知医生感染情况，包括牙科、外科等所有诊疗环节，这既是对自身安全负责，也能保护医护人员。
艾滋病怎么预防？
目前还没有能完全预防艾滋病的疫苗。
最有效的预防方法是阻断病毒传播途径：
性传播防护：全程正确使用质量合格的安全套，避免高危性行为。
血液传播防护：坚决不吸毒，更不要共用针具；医疗操作中尽量减少不必要的输液、输血。
母婴阻断措施：感染HIV的孕妇需在医生指导下服用抗病毒药物，分娩时选择剖宫产，婴儿出生后也要接受预防性药物治疗。
高危人群防护：与HIV携带者有密切接触者，可在医生指导下采用暴露前预防（PrEP），即通过服用特定抗病毒药物配合安全措施降低感染风险。
所有防护措施都需要在专业医生指导下进行，不同人群应根据自身情况选择适合的防护方案。
